Страхове шахрайство

Що це означає

Страхове шахрайство - умисне введення страховика в оману з метою отримати страхову виплату, на яку немає права, або виплату більшу, ніж відповідає дійсності. Кримінальний кодекс вважає його окремим злочином, а покарання залежить від розміру завданої шкоди.

Шахрайство буває різним: заява про страховий випадок, якого не було, перебільшення реальної шкоди, подання підроблених рахунків чи висновків, умисне заподіяння шкоди або приховування суттєвих фактів уже під час укладення договору страхування.

Шахрайством не вважається добросовісна помилка, наприклад коли потерпілий неправильно оцінив вартість речі. Вирішує умисел. Та межа буває тонкою, якщо фірма свідомо «округлює» шкоду вгору або включає до претензії й старіші пошкодження.

Як це працює на практиці

У страхових випадках клієнтів ми радимо документувати претензію точно: рахунками на придбання, фотографіями, протоколами й експертними висновками. Точні документи прискорюють врегулювання і захищають фірму від підозри в завищенні.

Під час укладення страхування треба правдиво відповідати на запитання страховика, наприклад про минулі шкоди, спосіб охорони чи обсяг діяльності. Недостовірні відповіді можуть стати підставою для відмови у виплаті навіть без шахрайства в кримінальному сенсі.

В обліку страхову виплату проводять як дохід, а шкоду як витрату. Якщо страховик згодом з’ясує, що претензія була неправомірною, і вимагатиме повернення, виникає зобов’язання, і фірма мусить виправити податкові наслідки. І тому точна документація важлива.

На що звернути увагу

Страховики мають спеціальні відділи з виявлення шахрайства, обмінюються інформацією про підозрілі випадки й у разі великих шкод відправляють врегулювальників на місце. Спробу шахрайства викривають частіше, ніж думають, і вона закінчується заявою до поліції.

Фірмі потрібен внутрішній контроль і над тим, що повідомляють працівники. Якщо працівник, наприклад, під час аварії службового авто приховає, що був за кермом нетверезим, а фірма заявить випадок, наслідки несе здебільшого фірма як страхувальник, зокрема регрес.