Страховое мошенничество

Что это значит

Страховое мошенничество - умышленное введение страховой в заблуждение с целью получить страховую выплату, на которую нет права, или выплату больше, чем соответствует действительности. Уголовный кодекс считает его отдельным преступлением, а наказание зависит от размера причинённого ущерба.

Мошенничество бывает разным: заявление о страховом случае, которого не было, преувеличение реального ущерба, подача поддельных счетов или заключений, умышленное причинение ущерба или сокрытие существенных фактов уже при заключении договора страхования.

Мошенничеством не считается добросовестная ошибка, например когда пострадавший неверно оценил стоимость вещи. Решает умысел. Но граница бывает тонкой, если фирма сознательно «округляет» ущерб вверх или включает в претензию и более старые повреждения.

Как это работает на практике

При страховых случаях клиентов мы советуем документировать претензию точно: счетами на приобретение, фотографиями, протоколами и экспертными заключениями. Точные документы ускоряют урегулирование и защищают фирму от подозрения в завышении.

При заключении страхования нужно правдиво отвечать на вопросы страховой, например о прошлых ущербах, способе охраны или объёме деятельности. Недостоверные ответы могут стать основанием для отказа в выплате даже без мошенничества в уголовном смысле.

В учёте страховую выплату проводят как доход, а ущерб как расход. Если страховая позже выяснит, что претензия была неправомерной, и потребует возврат, возникает обязательство, и фирма должна исправить налоговые последствия. И поэтому точная документация важна.

На что обратить внимание

У страховых есть специальные отделы по выявлению мошенничества, они обмениваются информацией о подозрительных случаях и при крупных ущербах отправляют урегулировщиков на место. Попытку мошенничества раскрывают чаще, чем думают, и она заканчивается заявлением в полицию.

Фирме нужен внутренний контроль и над тем, что сообщают сотрудники. Если сотрудник, например, при аварии служебной машины скроет, что был за рулём нетрезвым, а фирма заявит случай, последствия несёт в основном фирма как страхователь, включая регресс.